שמחים שבחרת לקדם את עצמך!

מלגאי/ת יקר/ה

1. כתנאי לקבלת המלגה הנך מתבקש\ת למלא ולאשר את  ההצהרה מטה.
2. יובהר כי אין אפשרות להפקיד את התשלום לחשבון אחר, מלבד חשבונו של הסטודנט הזכאי למלגה.
3. יש לצרף (כקובץ מצורף) צילום ברור של המחאה מבוטלת, או אישור בנק על פרטי החשבון שלך .
4. המשך הקשר עמך הן בעדכון ושינוי פרטים והן בהודעות שוטפות על העברת התשלומים, ייעשה באמצעות מרכז השלטון המקומי לכתובת המייל אותה הזנת בעת הרישום באתר הרישום.
5. המלגה מוענקת לך על בסיס נכונות הנתונים שמסרת ואם יתברר אחרת מפעל הפיס ומרכז השלטון המקומי שומרים לעצמם את הזכות להפסיק את המשך התשלום ולדרוש חזרה את אשר הוענק הכול לפי העניין. מכל מקום אי עמידה בתנאי הסף של המלגה וביניהם הפסקת לימודים תגרור הפסקה מיידית של המלגה.
6. כאמור, המלגה מותנית בתרומתך לקהילה. בסך של 60 שעות בשנים תשפ"ג. ריכוז הפעילות ייעשה באמצעות מרכז השלטון המקומי. עליך לפעול על פי נהלי מרכז השלטון המקומי.
7. קבלת המלגה מותנית בעמידה בקריטריונים כפי שנקבעו על ידי מפעל הפיס והשלטון המקומי.

הצהרה והתחייבות

1. עמידה בתנאי הסף של המיזם:
   1. במהלך כל שנת הלימודים האקדמית תשפ"ד אלמד לתואר ראשון\ שני, בביה"ס המשותף של מרכז השלטון המקומי והאוניברסיטה הפתוחה.
   2. במהלך שנת הלימודים האקדמית תשפ"ד סמסטר א' ועד לא יאוחר מיום 30/05/2024 אבצע התנדבות חברתית בהיקף של 60 שעות לפחות ואקרח חלק בסדנאת זום בת 4 שעות, בהתאם לדרישות מנהל תכנית המלגות.
   3. הנני אזרח ישראלי.
2. חשבון הבנק לצורך העברת תשלומי המלגה
   ידוע לי כי את תשלומי המלגה ניתן לשלם אך ורק לחשבון בנק הרשום על שמי.
3. הנני מצרף בזאת אסמכתא המעידה על נכונות פרטי החשבון.
4. דיווח על שינויים
   אם יחול שינוי כלשהו בפרטי חשבוני, הנני מתחייב להודיע על כך באופן מידי למנהל תכנית המלגות, בצירוף אסמכתא המעידה על שינוי פרטי החשבון.
   אם יחול שינוי בפרט אחר מהפרטים שמסרתי (לרבות שינוי בתחום הלימודים ו/או במוסד האקדמי בו אני לומד ו/או בכתובת הדוא"ל שלי) , אודיע על כך למנהל תכנית המלגות, תוך 7 ימים מיום שיודע לי על השינוי.
5. תנאים לתשלום המלגה
   ידוע לי כי תשלום המלגה מותנה בעמידתי בתנאי הסף, בקיום מלוא התחייבויותיי, במסירת נתונים נכונים, בהמצאת כל המסמכים הנדרשים  ובאישורי כתב זה.
   אתם תהיו רשאים לבטל את זכאותי למלגה ו/או להפסיק לאלתר את תשלומי המלגה ו/או לקבל ממני החזר של תשלומי מלגה שכבר הועברו לחשבוני, בכל המקרים הבאים:
   1. אם לא אעמוד בתנאי הסף.
   2. אם לא אעמוד באיזו מהתחייבויותיי הנ"ל, במועדים שנקצבו על ידכם.
   3. אם איזה מהנתונים שנמסרו על ידי לעיל , יתברר כבלתי נכון.
   4. אם יחול שינוי בנתונים שנמסרו על ידי והשינוי יפסיק את עמידתי בתנאי הסף ו/או את זכאותי לקבלת מלגה מכל סיבה אחרת.
   5. אם לא אאשר את כתב זה ו/או לא אמציא מסמך נדרש , במועדים שנקצבו על ידכם.
6. ויתור על חסיון המידע
   1. הנני מוותר בזאת על חיסיון המידע אודות לימודיי פרטיי והתחייבויותיי כפי שנמסרו לעיל ומסכים כי המוסד בו אני לומד וכל גוף אחר, ימסרו לכם ולמנהל תכנית המלגות , כל מידע הרלוונטי לפרטים ולהתחייבויותיי דלעיל ולתשלום המלגה על ידכם ו/או ע"י מנהל תכנית המלגות.
   2. הנני  מסכים ומאשר בזאת במפורש כי כל המידע שנמסר על ידי למפעל הפיס במסגרת בקשתי למלגה
      1. יישמר במאגר מידע של מפעל הפיס.
      2. נמסר מרצוני החופשי ובהסכמתי, מבלי שמוטלת עליי חובה חוקית כלשהי לעשות כן.
      3. מפעל הפיס יהיה רשאי להשתמש במידע שהתקבל ממני למטרות שונות, לרבות פנייה בדיוור ישיר, או פנייה ישירה אלי במגוון אמצעי תקשורת.
   3. ידוע לי כי נכונות פרטי חשבון הבנק שהועברו למרכז השלטון המקומי הינם באחריותי המלאה.
   4. הנני מתחייב\ת להעניק 60  שעות התנדבות שנתיות ולהשתתף בסנאת הזום בת 4 שעות, בכפוף להנחיות מרכז השלטון המרכז את פרויקט ההתנדבות, כפי שנקבע בתנאים לקבלת המלגה על ידי מרכז השלטון המקומי. ידוע לי כי אי-עמידה במספר השעות הנקוב לעיל, מהווה הפרת ההתחייבות שלי כלפיכם, ופסילת קבלת המלגה והשבת הכספים.
   5. ידוע לי שתשלום המלגה יהיה בכפוף לעמידה בתנאי מפעל הפיס:
      
      • היותי סטודנט רשום מן המניין באוניברסיטה הפתוחה בתכנית של ביה"ס לשלטון מקומי.
      • היותי עובד רשות מקומית.
      • היותי סטודנט לתואר ראשון או שני בתוכניות המוכרות ומאושרות על ידי מרכז השלטון המקומי.
      • ביצוע כל שעות התרומה לקהילה לפי מרכז השלטון המקומי – מופיע בקריטריונים לקבלת המלגה.
      1. במקרה ואבצע שינוי במסלול לימודיי ו/או אבצע שינוי מוסד לימודים הנני מתחייב\ת להודיע מידית (לא יאוחר מ- 7 ימים) למרכז השלטון המקומי בכתובת המייל לעיל.
      2. ידוע לי כי המצאת כל המסמכים במועד שנדרש הינה תנאי לקבלת המלגה.

הנני מצהיר ומתחייב, כי כל הפרטים והמידע כמפורט לעיל הינו נכון, וחתימת הח"מ על טופס רישום זה מהווה אישור וראיה לנכונות הפרטים שמילא, ולהסכמתו לכל הוראה\הנחיה\תקנה בנושא קבלת מלגות, מאת מפעל הפיס.

הנני מצהיר ומסכים לכל הכללים שנקבעו ויקבעו ע"י מנהל תכנית המלגות במרכז השלטון המקומי וע"י מפעל הפיס, בכל הקשור לזכאותי לקבלת המלגה.

כתנאי לקבלת המלגה אני מתחייב ומצהיר כי:

1. עליי להתנדב 60 שעות בקהילה, האחריות על מציאת מקום ההתנדבות תחול עליי. בסיום כל יום התנדבות עליי להחתים את רכז ההתנדבות על טופס ההתנדבות המצ"ב בסעיף 5 באתר.
2. עליי להשתתף בסדנאת זום בת 4 שעות בתחום הניהול המהווה תנאי הכרחי לזכאותי למלגה (עליך לבחור מועד אחד מתוך שניים המוצעים מטה).
3. ידוע לי כי אינני מבוטח על ידי מרכז השלטון המקומי, והאחריות עלביטוח אישי חלה עליי בלבד. כמו כן ידוע לי כי במידה ותהיה לי תאונה במהלך ההתנדבות לא תהא לי כל טענה ו/או תביעה נגד מרכז השלטון המקומי.

יש לסיים ולהזין דו"ח התנדבות מלא וחתום לא יאוחר מ – 30.05.24

אין להתחיל בהתנדבות לפני קבלת אישור במייל ממערכת המלגות

בסוף ההתנדבות באחריותי להעביר עד 30.5.24 את המסמכים הבאים:

1. בסיום התנדבותי ישלח דו"ח מפורט המאשר סיום 60 שע' התנדבות בקהילה הכולל: חתימה וחותמת הגורם הממונה על ההתנדבות.
2. העברת אישור אונ' על סיום שנת הלימודים תשפ"ג או אישור גיליון ציונים סמסטר ב'.

הנני מאשר כי קראתי והבנתי את תוכנו של הר"מ וידוע לי כי עלי לעמוד בנהלים הרשומים מעלה על מנת לקבל את מלגת מפעל הפיס והשלטון המקומי.